シュノーケリング診断書持参でのコースご参加について

この度はご予約お申し込みいただきまして誠にありがとうございます。

ご予約フォームにてお伝え頂いた疾患、お薬の服用等に該当される場合はコース参加前に下記内容の診断書取得が必須事項となります。

※下記内容は弊社ツアーでの参加規定となります。他社様では診断書が不要の場合もございます。ご了承ください。

 

診断書の準備について

ご参加日から一ヶ月以内での係りつけ医の診断書が必要となりますがご持参可能でしょうか。

※ご返信よろしくおねがいいたします。

 

診断書よくある間違え

・(4)の医師自筆での所見欄内容が空欄、または医師記入内容が異なっている。

・医師の印鑑が不足。

※記入ミス、医師のサインや印鑑の不足など診断書の不備がある場合は、診断書の再取得、または当日ツアー参加お断りさせていただきます。

お客様の安全第一にてツアーを催行させていただきます。ご理解、ご協力の程お願い申し上げます。

 

診断書取得方法

診断書の内容を必ず全てお読みいただき内容を理解した上でご署名・捺印お願いいたします。

(1)本メール添付「シュノーケリング病歴/診断書」のPDFを印刷してください。

(2) 1枚目のチェック項目を全て記入(はい/いいえを○で囲ってください。)

お伝えいただいた疾患以外にも下記注意事項の病歴に該当される場合は、先にマリンレジャーハイサイドまでご連絡ください。

(3) チェック項目最後の「上記以外での疾患・通院中のお客様記入欄」にお客様該当の疾患・お薬名を必ず記入してください。

(4) 医師の診断後コース参加が可能であれば医師自筆にて所見欄に必ず下記内容を記入いただいてください。

「シュノーケリング病歴/診断書の内容を確認しました。チェック項目に誤りが無くシュノーケリングツアーに参加問題有りません。」

※医師によっては所見欄に上記内容の記入拒否や、お客様自身で記入の申し出がない場合は空欄となる可能性がございます。その際は診断書の再取得となりますのでご注意お願いいたします。

※医師のサイン、捺印も忘れずにご確認ください。

(5)事前に診断書を確認させていただきますのでメールに添付しご連絡お願いいたします。

okinawa.hiside@gmail.com マリンレジャーハイサイド アドレス

(6)当日診断書を忘れずご持参ください。

 

注意事項

※事前にお問い合わせなく診断書を持参されてもツアーにご参加いただけません。病歴該当のある場合は自身で判断せずご予約時に必ずお伝えください。

ご予約頂いたお客様皆様にご確認いただいている病歴は下記になりますので、併せてご確認お願いいたします。

症状の重軽度によらず下記内容に少しでも該当されますと、医師の診断書持参でのツアーご参加、又は大変申し訳ございませんが 公安委員会からの指導の上ツアー安全対策にてご参加をお断りさせていただいています。

▢ お薬を服用されているお客様

▢ 心臓疾患・てんかん・発作・痙攣
 (急に意識を失う症状)

▢ 糖尿病、高脂血症、高血圧
 (生活習慣病として診断されているお客様)
 (高血圧症、血圧降下剤、血圧をコントロールする薬を服用しているお客様)

▢ 喘息、慢性気管支炎、肺気腫、気胸
 (肺や呼吸器系の疾患、喘息のお薬を服用しているお客様)
 (幼少期の完治済 小児喘息は除く)

▢ 脳梗塞、脳出血、くも膜下出血
 (血管や脳などで診断されたお客様)

▢ 中耳炎、内耳炎、外耳炎、メニエール、蓄膿
 (耳鼻科に通院し完全完治していないお客様)

▢ 現在妊娠中、又はその可能性の有るお客様

▢ ストーマ患者のお客様

▢ 上記以外での疾患、又は現在通院しているお客様

 

以上でございます。宜しくお願いいたします。

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